為提高醫(yī)保經(jīng)辦工作效率，確保醫(yī)保基金安全，今年以來，江西省峽江縣醫(yī)保局創(chuàng)新經(jīng)辦模式，采取結算發(fā)票交叉審核制和醫(yī)保報銷限時辦結制，對醫(yī)保報銷審核實行規(guī)范管理。

為了促使業(yè)務審核員相互監(jiān)督、共同把關，峽江縣醫(yī)保局安排6名業(yè)務審核員分成3個業(yè)務審核小組，負責城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷和生育保險三大塊發(fā)票的初復審工作。3個業(yè)務審核小組實行交叉審核，強化了內(nèi)部審核規(guī)范，確保了報銷公平公正。待初復審工作完成后，所有初復審發(fā)票將傳送給三審分管領導，再次復核把關。在三審完成后，所有發(fā)票才能交由財務人員，呈交主要領導簽字后，方可進行基金支付。

在醫(yī)保報銷審核工作中，峽江縣醫(yī)保局嚴格執(zhí)行當月收集結算發(fā)票、次月審結支付到賬制度，將整個報銷流程控制在一個月以內(nèi)。從收集發(fā)票到支付醫(yī)保基金，每個業(yè)務經(jīng)辦人員都有自己的規(guī)定辦結時限，不能因個別操作耽誤下個乃至整個報銷流程的時間。

今年1—10月，峽江縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保享受待遇6593人次，醫(yī)保基金支付2300余萬元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保享受待遇3576人次，醫(yī)保基金支付1112萬元。通過交叉審核制，峽江縣醫(yī)保報銷經(jīng)辦程序更加公平、公正，基金結余較往年有增無減；通過限時辦結制，群眾滿意度大大提高。（張春香 何芳蘭）